鼻の手術
鼻尖（びせん）部
最近多いのが、鼻尖部に対する手術です。
昔のように隆鼻術一辺倒だった時代から、鼻の形を整える整鼻術中心になった原因の１つが、この部位に対する手術の増加にあります。
その中でも最も多いのが、鼻尖の丸み、つまり「団子鼻」の改善です。
昔は、L型プロテーゼを無理矢理入れて、細く見せていた時代もありましたが、現在そのような事をするドクターは、ほとんどいないと思います。鼻尖に厚いプロテーゼを入れる事による弊害も、広く知られるようになりました。
実際には、さほど団子鼻の改善になりません。やはり、鼻尖を細く見せるには、鼻尖の構造そのものを変えなければなりません。そこで、整鼻術の出番です。
鼻尖部に対する他の手術には、「鼻先を下に向けたい」、逆に「鼻先を上に向けたい」などの希望に対する手術があります。
 （1）鼻尖の丸みをなくして細くしたい
（鼻尖縮小術）
鼻先の丸みをなくして、細くする手術が鼻尖縮小術です。
鼻尖の丸みの原因は、皮膚の厚みと鼻翼軟骨の形です。そのため、まず、手術では皮膚と鼻翼軟骨の間にある軟部組織を切除して、皮膚の厚みを減らし、次に左右に開いた鼻翼軟骨を中央に寄せて縫い合わせます。その結果、鼻尖も細くなりますが、鼻の穴の形も縦長になりスマートな印象になります。
文で書くとこれだけですが、実は、この手術はかなり熟練していないと難しい点が、いくつかあります。
まず、軟部組織を切除せずに、軟骨を縫合するだけというのは論外ですが、軟骨を縫合する際に左右ずれて結んだりすると、当然鼻尖が曲がります。複雑に曲がっている鼻翼軟骨を、鼻の穴の中からだけの操作で、左右同じ位置で縫い合わせるのは、なかなか初心者には難しいのです。
また、どの程度細くすれば良いのか、その判断も経験が必要です。
（１）軟部組織を切除するだけで良い場合。
（２）軟部組織を切除し更に軟骨を中央に寄せて縫い合わせるまで行う場合。
（３）もっと細くしたい場合には、さらに鼻翼軟骨の上1/2を切除する。
（３）まで必要かどうか、鼻尖縮小術にはいくつかの段階があるのです。
患者さまのご希望を伺った上で、鼻の他の部位とのバランスを考慮して、どこまでの手術を行うかを判断するのです。また、鼻尖縮小が終わっても、これで安心してはいけません。と、いうのも鼻先が細くなると鼻先の5mm程上に高さが出るからです。
 それも、鼻翼軟骨の位置は、横から見ると図のようになっているので、鼻先の5mm程上が前に出る形になり、元々の鼻の形によっては、不自然なシルエットになってしまいます。これを、どう処理するかが、鼻専門医の腕の見せ所です。
一例としては、図のようにI型プロテーゼの挿入や、鼻尖部に軟膏移植を行うことによって理想的なシルエットを作ります。
（2）鼻先を下に向けたい
よく鼻先が上を向いているので、鼻の穴が目立つのが気になるという方がいらっしゃいます。
欧米の女性の場合は、多少鼻先が上向きの方がキュートで好まれますが、日本人の場合は
元々鼻筋があまり通っていないので、鼻先が上に向いていて鼻の穴がよく見えると、そこだけが強調されてしまいます。鼻筋が反っている場合は、鼻筋を真っ直ぐに通すだけでも多少鼻先が下がりますが、本格的に下げる場合は軟骨移植がお勧めです。ただし、皮膚の余裕に限りがあるため、3mm位が限界です。それ以上下げる場合は、鼻中隔延長術が必要になります。
ここで大切なことは、間違ってもシリコンを入れて鼻先を下げようとしてはいけない点です。
※ 鼻中隔延長術についての詳しい内容はこちら
（3）鼻先を上に向けたい（鼻尖挙上術）
鼻先が垂れている人が、上向きにしたい場合に行う手術です。ワシ鼻と合併している事が多く、欧米では魔女の鼻として嫌われる形でよく知られていますが、日本では、それほど多い手術ではありません。手術方法は、鼻中隔軟骨を一部切除した後、鼻翼軟骨の内側脚を、残った鼻中隔軟骨に縫いつけ、同時に余分な粘膜を切除します。
鼻先から鼻橋にかけてのラインは、特に横顔では重要なので、他の手術と合併で行う事が多いです。
|
L型・I型プロテーゼ
鼻尖部
